Hur behandlar man ett barn med fetma? Behandlingen av fetma skiljer sig något mellan barn och vuxna. Eftersom barn växer är målet sällan viktnedgång. Det finns individuella variationer men ett riktmärke kan vara att barnet håller en stabil vikt samtidigt som hen växter på längden. Eftersom man begränsar matintaget är det viktigt att barnet får i sig näringstät mat för att främja tillväxten. Här kan dietisten hjälpa till att ge konkreta tips. Det kan som exempel handla om att välja nyckelhålsmärkta produkter, begränsa intaget av utrymmesmat och begränsa intaget av energirik dryck (t.ex. läsk). Utrymmesmat är ett begrepp som används för att beskriva mat och livsmedel som inte tillför så mycket näring till kroppen och exempel på detta kan vara godis, kakor, glass, chips osv. Vad går gränsen för övervikt eller fetma hos barn? Genom att titta på ett barns tillväxtkurva kan man se hur barnets längd och vikt har förändrats över tid. För att kunna avgöra om ett barn har fetma används en sk. ISO-BMI-kurva”. Där gäller samma BMI-gränser som för vuxna, dvs. ett BMI mellan 25 – 30 kg/m2 räknas som övervikt och BMI över 30 kg/m2 räknas som fetma, men dessa gränser har i ISO-BMI-kurvan anpassats till barnets ålder. Mer information om tillväxtkurvor och BMI-uträkningar hittar du här Hur ska jag göra för att mitt barn ska äta mindre portioner? · Testa att minska portionerna gradvis så att barnet hinner vänja sig · Om barnet är hungrigt innan middagen – bjud på grönsaker! Morotstavar brukar vara uppskattat av de allra flesta · Om barnet ofta ber om mer, prova att dela upp den portionen i två mindre portioner. · Om barnet är är fortsatt hungrigt efter måltiden - erbjud mer grönsaker eller en frukt · Lägg upp maten vid spisen/diskbänken (ha alltså inte maten framme på bordet då detta kan göra att man äter mer) · Servera framförallt vatten som måltidsdryck. Spar mjölk, satt och läsk till speciella tillfällen! · Testa att byta ut storleken på tallrikarna: större tallrikar ger ofta större portioner Kan jag låta mitt barn äta obegränsat med frukt? För barn som är 4 – 10 år rekommenderas 400 g frukt och grönt varje dag, där hälften bör vara grönsaker. Grönsaker är mer energisnåla än frukt och har samtidigt ett större fiberinnehåll i vilket bidrar till en ökad mättnadskänsla. Vissa barn är matglada och kan äta stora mängder frukt. Ibland kan man behöva begränsa intaget av frukt till 2 – 3 portioner per dag, även om det är ett bättre alternativ som mellanmål än tex risifrutti, macka eller varmkorv. Spelar det någon roll vad mitt barn dricker? Valet av dryck spelar stor roll för barnets hälsa. Förstahandsvalet bör alltid vara vatten. Precis som hos vuxna så bidrar dryck som läsk, mjölk, juice, saft, drickyoghurt etc med energi utan att ge mättnad. Lightdryck kan vara ett alternativ vid festligare tillfällen och bör alltså vara ett alternativ till läsk och inte ett alternativ för vatten. Lightdryck är bättre än sockersötad läsk men bör inte vara förstahandsvalet. Är det bra med ”godisförbud”? För vissa barn kan ett godisförbud vara ett alternativ, men ofta sätts detta förbud med en tidsbegränsning, och efter att tidbegränsningen passerat är vanligt förekommande att barnet börjar äta godis i samma mängder igen. Som dietist vill jag hellre rekommendera att ”äta allt men inte alltid”. Det är viktigt att barnet får stöd hemifrån. Ett sätt att stötta kan vara att se till att energitäta livsmedel som godis, glass och kakor, bara finns hemma under helgen. Detta eftersom det kan vara svårt för barnet att motstå dessa. Ytterligare ett tips är att byta ut vissa snacks som kan göra stor skillnad i energiintaget. Några sådana tips är: · Popcorn istället för chips · Isglass, sorbet eller lightglass istället för gräddglass · Fruktsallad istället för smågodis Hur kan dietisten hjälpa ett barn med övervikt eller fetma? Dietisten kan · Stötta hela familjen för att skapa rutiner för att hitta en vardagssituation som fungerar · Identifiera vad som fungerar bra och hjälpa familjen fokusera på små förändringar som håller · Hjälpa till att kartlägga risksituationer, där det hittills varit svårt att få in hälsosamma vanor · Hjälpa till att lägga upp en långsiktig plan för hur maten och ätandet ska blir mer hälsosamt Slutligen, kom ihåg att barn gör som vuxna gör och att du som förälder kan påverka mycket genom att föregå med gott exempel. Så lägg upp lite extra grönsaker på din tallrik du med! Fredrik Bergström
